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玻璃体切除手术

添加时间:2015-08-30 点击量:2170

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※ 详细描述 ※


玻璃体切除手术

   玻璃体切除手术的开展,解决了很多过去认为是“不治之症”的疑难眼病,已使众多患者重见光明。在发达国家,玻璃体切除手术已成为仅次于白内障摘除和人工晶体植入的第二位主要手术。他是一个复杂而精细的手术,技术精度要求高。我院是黑龙江省较早开阵现代玻璃贴切除手术眼科医院,有较丰富的玻璃体手术和眼后段的玻璃体手术,这里主要介绍眼后段的玻璃体切除手术。

玻璃体积血

   正常玻璃体内是没有血管的。当玻璃体的邻近组织受到外伤或视网膜血管发生病变破裂出血,则血液可以进入玻璃体,发生玻璃体积血。玻璃体积血造成眼内的屈光间质浑浊,影响光线正常进入眼内,从而引起视力下降。

引起玻璃体积血的原因

   1、外伤

   2、复杂性视网膜脱离

   3、玻璃体后脱离

   4、视网膜血管疾病

常见几种病症的手术时机选择

   1、穿通性眼外伤后玻璃体积血,伤后2周内手术。

   2、钝挫伤或视网膜血管疾病所致的积血,如少量可定期观察,如大量积血无法看清眼底;有反复出血史或伴有视网膜脱离,均应提早手术治疗。

   3、儿童患者为防止弱视,应提前手术。

   4、独眼患者或有迫切视力要求的,也可提前手术治疗。

眼内异物

   以往对眼内异物的手术治疗都是在眼球外进行,对眼部组织结构破坏较大,并且有相当一部分患者,因为眼内异物的性质(费磁性异物:如玻璃、铜等)或异物所在的部位而不能被取出;另一部分患者能被取出异物,但亦因眼球受手术及外伤的损伤,而面临眼球萎缩的危险,玻璃体切除手术则具备很多优点。

   专家建议,由于玻璃体积血可形成机化牵引,导致视网膜脱离,故患者在患病期间应定期进行B超检查。

 玻璃体切除手术与眼球外路手术比较

   玻璃体切除手术:

   不损伤球壁重要组织结构

   直观下取异物方便

   适合磁性异物,费磁性异物,化学异物,陈旧有包裹

   可同时处理眼外伤的多种并发症

   效果可靠,眼球萎缩几率小异物

 眼球外路手术:

   损伤球壁组织结构

   有一定盲目性,困难

   仅适合磁性异物

   对眼外伤并发症往往要分次手术

   眼球萎缩几率大

眼内炎

   玻璃体是细菌的良好培养基,一旦细菌进入眼内,会迅速繁殖、化脓感染,导致眼内炎的产生,所以,我们必须争分夺秒进行诊断治疗,贻误手术时机会对视功能造成不可逆的损害。

玻璃体切除手术可以:

   1、直接取眼内标本进行培养,致病菌的培养阳性率提高。

   2、清楚细菌、霉素及坏死组织,起到“切开排脓”作用

   3、术中直接用药。

   4、行眼内填充硅油,抑制细菌正盛繁殖。

   5、同期处理相关并发症。因此,玻璃体切除手术是目前世界公认的治疗眼内炎较为有效方法

视网膜脱离

   视网膜脱离是指视网膜因一些因素,从正常的解剖位置上脱离,造成视力下降,甚至失明。大多可通过巩膜扣带手术从外路解决,但有一部分特殊的视网膜脱离需试行玻璃体切除手术。如:

   1、视网膜脱离合并屈光间质浑浊(白内障或玻璃体出血)。

   2、复杂性孔源性视网膜脱离。

   (1)巨大裂孔、多发裂孔、后极部裂孔性视网膜脱离。

   (2)脉络膜脱离型视网膜脱离

   3、外路视网膜脱离手术失败、增殖性玻璃体视网膜病变。

   4、因眼外伤、视网膜血管病、眼内炎、早产儿视网膜病变因素引起的牵拉性视网膜脱离。

   5、合并眼内先天异常的视网膜脱离。

   (1)先天性脉络膜缺损

   (2)先天性视网膜劈裂

   (3)牵牛花综合症

   (4)视乳头小凹

   6、急性视网膜坏死综合症

   7、某些渗出性视网膜脱离

增殖期糖尿病性视网膜病变

   糖尿病性视网膜病变严重危害视力,分为单纯期和增殖期。

   单纯期可行激光治疗

   增殖期因新生血管破裂出血,形成玻璃体积血、血管纤维增殖膜的牵拉和出血后的机化,引起牵拉性视网膜脱离,进行玻璃体切除手术进行治疗。

手术目的:

   1、清除积血

   2、剥除血管纤维膜,解除对视网膜的牵引。

   3、使视网膜恢复解剖位置

   4、延缓病变发展

此外,玻璃体切除手术亦适应于以下情况:

   1、晶体脱位

   2、玻璃体内寄生虫的取出

   3、玻璃体活体组织检查

   随着眼显微外科的发展,玻璃体切除手术已成为成熟、安全、有效的治疗手段。绝大多数患者术后恢复都较为理想,但手术的预后与原有疾病及其严重程度密切相关。因此,建议患者以上疾病,应及时到眼病专科医院检查,以免错过手术时机。